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急诊心电图决策第2版

《急诊心电图决策第2版》

作者: (美)韦勒恩
版权: 北京大学医学出版社
出版:
浏览量: 790
上架时间:
页数: 289
ISBN 978-7-81071-643-7
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    《急诊心电图决策(第2版)》是Wellens于2006年最新撰写和推出的一本新著。与所有的专著一样,应用与众不同的视角、新颖的学术思路,分析和讨论急诊可能遇到的各种心电图的诊断与鉴别诊断,其内容翔实丰富、实用实惠,确实是一本不可多得的好书。《急诊心电图决策(第2版)》内容不仅适合急诊科医生,也适合所有的心电图、内科、心血管、老年科、儿科、心外科等广大的临床医生。 

目录:
 第1章ST段抬高型急性心肌梗死1
   ST段抬高型心肌梗死1
   ST段偏移的意义1
   ST段偏移评分1
     局限性2
   ST段偏移向量2
   确定冠脉闭塞的部位3
     急性左室下后壁ST段抬高型心肌梗死3
       右冠脉闭塞3
       回旋支闭塞3
       右室梗死4
       左室后壁受累5
       左室侧壁受累5
       V4R导联的诊断价值5
     孤立性右室对应导联ST段抬高型心肌梗死10
     ST段抬高型急性前壁心肌梗死10
       第一间隔支和第一对角支近端闭塞10
       第一间隔支和第一对角支之间闭塞10
       第一对角支和第一间隔支之间闭塞10
       对角支远端闭塞10
       左主干闭塞15
     ST向量偏移对心肌梗死定位诊断的局限性16
   危险分层17
     经皮冠脉介入治疗和溶栓治疗17
     识别高危患者17
       心肌缺血区面积的评估17
       心肌缺血的严重程度17
       危险指数18
       胸痛发作距入院时间18
     急性心肌梗死时的传导障碍22
       心脏传导系统的供22
       窦性心动过缓23
       窦房阻滞和窦性停搏25
       房室结水平的传导异常25
       房室结以下水平阻滞29
       获得性与原有右柬支阻滞29
       左束支阻滞和心肌梗死32
     室性异位激动时心肌梗死的诊断32
       左束支阻滞时如何诊断心肌梗死33
       心室起搏节律38
       预激综合征38
   心肌再灌注心电图42
     ST段改变42
     T波改变43
     室性心律失常43
       加速性室性自主心律43
       持续性单形性室速43
       非持续性室速43
       多形性室速和室颤43
     室上性心律失常47
   鉴别诊断47
     急性肺动脉栓塞48
     急性心包炎48
     主动脉夹层48
     心肌炎48
     胰腺炎和胆囊炎48
     左室心尖球囊综合征(TAKO-TSUBO心肌病)48
       典型心电图表现49
       结论49
       影像学表现49
       临床意义49
   ST段抬高型心肌梗死的治疗49
     胸痛发作至就诊这一时间段的治疗49
       情况A:30分钟内能到达心脏介入中50
       情况B:30~60分钟内能到达心脏介入中心50
       情况C:60分钟内能开始冠脉内介入治疗50
 第2章非ST段抬高型急性心肌梗死和不稳定型心绞痛54
   不稳定型心绞痛患者的早期和择期介入治疗55
   心电图对急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者危险分层的价值55
   入院时心电图ST段下移程度的重要价值55
   出现ST段偏移导联数量的意55
   胸痛消失后T波改变的意57
 第3章缓慢性心律失常61
   窦房传导异常61
     机制61
     病因62
       内在因素62
       外在因素62
     诊断62
       心电图特点62
     二度Ⅱ型窦房阻滞(莫氏Ⅱ型)62
       心电图特点63
     2:1窦房阻滞63
       鉴别诊断63
     完全性窦房阻滞和窦性停搏66
     病态窦房结综合征66
       心电图特点66
       慢快综合征69
       病因69
       诊断和机制69
       潜在的病窦综合征70
       处理70
   房室传导疾病71
     房室阻滞的分类72
     无创法确定房室阻滞的部位72
     希氏束电图72
     PR间期延长72
     二度房室阻滞76
     Ⅰ型房室阻滞(文氏型)76
       心电图特点76
       机制77
       发生率77
       预后77
       处理77
     Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)房室阻滞77
       心电图特点77
       机制77
       临床并发症77
       病因78
       预后78
       处理78
     2:1房室阻滞78
       心电图特点78
       2:1阻滞时区分阻滞部位在房室结还是位于房室结以下80
       临床意义80
       处理80
     完全性房室阻滞(三度房室阻滞)82
       心电图特点82
       临床意义84
       处理84
     阵发性房室阻滞84
       心电图特点84
       其他可能的情况86
       阵发性房室阻滞的五个特征87
       机制87
       临床意义88
       处理89
 第4章窄QRS波心动过速91
   窄QRS波心动过速的病因92
   三种最常见的规律性室上速92
   系统分析方法92
   阵发性室上性心动过速时的体格检查92
     脉搏、血压和第一心音92
     颈静脉93
     蛙征93
     其他症状和体征93
   不同的室上速类型93
     房性心动过速93
       机制93
       心电图特点94
     心房扑动94
       逆钟向房扑98
       顺钟向房扑98
       心电图特点98
     心房颤动99
       心电图特点100
       机制100
     房室结折返性心动过速101
       通路101
       机制101
       心电图特点106
       临床意义106
   WPW综合征107
     预激的机制108
     隐匿性旁路108
     折返性心动过速(CMT)108
       参与CMT的旁路108
     快传导旁路参与的顺向型CMT108
       发生和持续108
       心电图特点108
     慢传导旁路参与的顺向型CMT113
       解剖基础113
       机制114
       心电图特点115
   窄QRS波心动过速患者的系统处理115
     是否有房室阻滞?115
     是否有QRS波电交替?116
     P波与QRS波的关系117
     P波的极向(电轴)117
     室内差异性传导是有用的线索117
   规律性室上速的系统治疗122
     迷走神经刺激123
     迷走神经刺激的方法123
     颈动脉窦按摩123
     如何行颈动脉窦按摩123
       触诊和听诊颈动脉123
       注意123
       患者的正确体位123
       按摩的正确手法123
     颈动脉窦按摩对室上速的效果124
   房颤的急诊处理125
     持续时间短于48小时的房颤125
     新发房颤:血流动力学不稳定125
     房颤持续超过48/小时:血流动力学稳定125
     房颤持续超过48小时:血流动力学不稳定127
       经食道超声心动图检查未发现血栓127
       经食道超声心动图检查发现左房血栓127
 第5章宽QRS波心动过速128
   原因129
   房室分离的体征129
     颈静脉搏动129
     第一心音强弱变化129
     收缩压的变化129
   心电图在鉴别宽QRS波心动过速方面的价值132
     房室分离132
     QRS波的形态特征135
       RBBB形态的QRS波135
       LBBB形态的QRS波137
       局限性138
       胸前导联的一致性138
       心动过速时出现Q波138
       胸前导联QRS波起始到S波最低点的间期143
     其他诊断线索143
       QRS波的宽度143
       QRS波的额面电轴144
       宽QRS波心动过速发作中出现窄QRS波群146
       心房回波下传激动心室147
       两个心室异位节律点147
       宽QRS波室上速发作中出现窄QRS波群147
       窦律时和心动过速时束支阻滞形态的不同148
       心动过速时QRS波的宽度小于窦律时QRS波的宽度148
     在鉴别宽QRS波心动过速时不能应用的三个体征和症状148
       血流动力学状况和年龄148
       心动过速的频率149
       规则性149
   有房室旁道的宽QRS波心动过速151
     节律规则的心动过速151
       逆向型折返性心动过速152
       紧急处理152
     节律不规则的宽QRS波心动过速:房颤伴旁道前传153
       紧急处理154
   宽QRS波心动过速的紧急处理154
     不能确诊时154
     诊断为室速时154
     诊断为时室上速时154
     在非急性缺血的室速患者中普鲁卡因胺优于利多卡因155
     宽QRS波心动过速的系统处理方法155
       血流动力学不稳定时155
       血流动力学稳定时155
     随后处理155
       复律是首要的治疗方法时155
       诊断为室速时155
       诊断为室上速时155
 第6章洋地黄中毒159
   药效学160
   洋地黄中毒的机制160
   洋地黄中毒的诱发因素160
   抑制触发活动的因素160
   洋地黄类药物对心电图ST—T的影响160
   洋地黄中毒的典型心电图表现161
   缓慢性心律失常161
     窦性心动过缓和窦房阻滞161
     房室阻滞161
   快速性心律失常164
     房性心动过速合并房室阻滞的心电图表现164
     室相性PP间期变化164
     非阵发性交界区心动过速的心电图表现164
     分支型室速的心电图表现168
     双向性室性心动过速的心电图表现170
   室性早搏二联律170
   房颤伴洋地黄中毒171
     室律整齐的可能原因171
     成组搏动的机制171
   房扑172
     房扑时洋地黄中毒的心电图表现172
   未得到明确诊断的洋地黄中毒的症状173
   洋地黄中毒的死亡率173
   影响洋地黄用量的因素173
     药物的相互作用173
     不影响洋地黄血药浓度的药物173
   洋地黄中毒所致心律失常的治疗173
     洋地黄特异性抗体174
   心脏起搏和颈动脉窦按摩的危险174
   对服用洋地黄类药物的病例进行系统评估175
 第7章药物引起的心律失常急症177
   药物诱发心律失常的机制177
   后除极177
     迟后除极177
     早后除极178
   QT间期延长178
   尖端扭转型室速178
     心电图表现178
     原因178
     危险因素181
     细胞色素P450 3A4抑制剂181
     女性的风险182
     预防182
     急症处理182
   折返182
   IC类药物相关急症183
     特征184
     急症处184
   药物性心动过缓184
     急症处理185
 第8章与钾离子相关的急症187
   钾188
   高钾血症188
     电生理学的结果188
     渐进性高钾血症的心电图变化188
     中度高钾血症(低于6.0mmol/L)的心电图变化189
     重度高钾血症(大于6.0mmol/L)的心电图变化189
     中度高钾血症的治疗189
     重度高钾血症的治疗189
   低钾血症190
     机制190
     渐进性低钾血症的心电图变化191
     病因191
     严重低钾血症的治疗191
     中度低钾血症的治疗191
 第9章急性肺栓塞193
   心电图的价值193
   超声心动图的价值194
   急性期的心电图表现194
     心律失常194
     P波异常194
     QRS波异常194
     ST段抬高194
     T波异常195
     顺钟向转位195
     不正常的Q波和S波195
   亚急性期的心电图表现197
   慢性期的心电图表现199
   病理学199
   症状和体征199
     特别注意事项199
   体征199
     右室压升高的可能结果199
     右心衰竭的可能结果199
     肺动脉压增加的可能结果199
   发生率200
   鉴别诊断200
     心肌梗死200
   紧急处理200
   预防200
 第10章低温202
   低温202
     典型心电图表现202
     临床意义202
     处理202
   不是由于低温环境所引起的低温202
 第11章单基因突变性心律失常205
   肥厚型心肌病(HCM)206
     心电图表现206
       窦性心律206
       心律失常206
     HCM与运动员心脏综合征的鉴别诊断206
     猝死的危险因素206
     紧急处理206
     长期治疗206
   致心律失常性右室心肌病/发育不良(ARVC/D)207
     心电图表现207
     非持续性和持续性室速的心电图表现208
     ARVC/D性室速与特发性室速的鉴别诊断208
     发病率209
     诊断209
       主要诊断标准209
       次要诊断标准209
       MRT210
       电生理检查210
     症状211
     预后211
     病因211
     处理211
       急症处理211
       长期治疗211
   先天性长QT综合征(LQTS)211
     发病率213
     心电图表现213
       QT间期213
       T波213
       女性的QT间期213
     TdP213
     危险因素:年龄与性别216
       LQT1型216
       LQT2型216
       LQT3型216
     临床特点216
     LQT患者发生TdP的紧急处理216
     长期治疗216
       方案216
       β受体阻滞剂216
       起搏器216
       左侧交感神经切除术216
       ICD216
     告知的重要性217
       躯体和精神应激217
       应避免应用的药物217
       电解质丢失218
       遗传性LQT总结218
     Brugada综合征219
       心电图表现219
       伪Brugada波219
       揭示隐匿性和间歇性Brugada综合征219
       氟卡尼试验219
       β肾上腺素能刺激220
       病理生理学机制220
       发病率220
       危险分层220
       处理221
       急症处理221
       长期治疗221
       Brugada综合征总结222
   儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)222
     处理223
   短QT间期综合征(SQTS)223
 第12章起搏器及ICD相关急症227
   起搏器急症227
     简介229
     起搏或感知功能异常229
       原因229
       心电图表现230
       治疗230
       总结230
     起搏功能异常230
       机制231
       心电图表现和治疗231
     起搏器综合征231
       机制231
       心电图表现231
       症状和体征231
       治疗231
     起搏器介导的心动过速231
       机制231
       心电图表现232
       治疗232
       预防233
     心肌穿孔和心脏压塞233
       心电图表现和体征233
       治疗233
     植入起搏器患者发生房性心动过速的处理233
     短阵抗心动过速起搏235
       抗心动过速起搏的设置236
       起搏方式的选择236
     血栓和栓塞并发症236
       治疗236
     脉冲发生器囊袋感染和破溃236
       治疗237
     肌电干扰237
       机制237
       心电图表现237
       治疗237
     起搏器植入过程中的心律失常237
   植入式心脏转复除颤器238
     紧急情况下238
     电风暴238
     治疗238
     心理治疗238
 第13章院外心脏急症240
   延误的原因240
     患者和家庭教育240
     急救人员的培训241
     院内治疗241
   伴胸痛的高危患者的院前评估241
     病史241
   体格检查241
   心电图表现242
     V4R导联在急性下壁心梗中的应用242
     急性前壁心梗患者出现束支阻滞的意义242
   溶栓治疗242
     院前溶栓治疗的开始242
     现场进行溶栓治疗患者的评估242
     当有再灌注治疗的指征时242
     当地医院的决策242
     延误的原因243
     溶栓的适应证243
     溶栓的绝对禁忌证243
     相对主要的禁忌证(风险/效益比的个体化评估)243
     相对较小的禁忌证243
   伴有ST段压低或T波侧置的不稳定性心绞痛244
     识别左前降支近端狭窄的患者244
     识别左主干和三支病变的患者244
   神智清醒的心动过速患者244
     窄QRS波心动过速244
       生命征244
       颈动脉窦按摩的效果244
     宽QRS波心动过速244
       房室分离的体征244
       V1导联出现正向宽QRS波(右束支阻滞型)心动过速245
       V1导联出现负向宽QRS波(左束支阻滞型)心动过速245
       其他有用的线索245
     治疗245
       室速245
       室上速伴差传245
       如果仍不能确诊245
       宽而不整齐的节律245
       尖端扭转型室速245
       可能洋地黄中毒245
       清醒的心动过缓患者247
   不清醒的患者247
     不清醒的心动过速患者247
     不清醒的心动过缓患者247
   紧急心脏转复247
     不清醒患者除颤和心脏转复的紧急情况247
     自动体外除颤器247
     心前区捶击247
 附录A如何确定患者心电图的电轴248
 附录B心律失常的电治疗和院外复苏中AED的使用256
 附录C急救药物260
 附录D室内传导异常的机制262
 附录E急诊心电图决策卡270

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