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临床外科感染

《临床外科感染》

作者: 方善德 夏志
版权: 7-5441-1240-
出版:
浏览量: 1035
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页数: 334
ISBN 沈阳出版社
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    《临床外科感染》是同济医科大学方善德教授《中国实用外科杂志》夏志平编审组织全国有关专家学者共同执笔撰写的一本专题性高级参考书,内容偏重实用。本书的读者对象主要是住院手术科医师和外科临床工作者。全书共分31章,涉及普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、骨外科及妇产科等领域的感染方面基础知识和实践经验。诸如外科感染与病原菌、病原菌与抗生素、外科感染与免疫功能、感染与休克、外科感染与机体功能衰竭、外科感染与内分泌疾病等。

目录:
 第一章临床外科控制感染的重要意义1
 第一节外科感染的历史回顾1
 一、感染与外科发展1
 二、微生物的发现2
 三、抗生素的出现与应用2
 四、宿主、微生物的互动关系2
 第二节外科感染防治面临的新挑战3
 一、主要致病菌的变迁3
 二、宿主防御机能受损3
 三、多器官功能衰竭(MOF)3
 第三节防治外科感染的新策略4
 一、避免和防止机体的创伤和感染4
 二、了解病人免疫功能及改善体质4
 三、合理应用抗生素4
 第二章外科感染的病原菌与抗生素的应用5
 第一节外科感染主要病原茵的变迁5
 一、条件致病菌日趋增加6
 二、厌氧菌及其混合感染引人注目6
 三、真菌感染威胁日增6
 四、值得注意的新动向6
 第二节外科感染的主要病原茵7
 一、化脓性感染的致病菌7
 二、特异性感染的致病菌8
 第三节外科应用抗生素的基本原则9
 一、及早确认感染性疾病的病原菌9
 二、熟悉选用药物的适应证、抗药活性、药动学及其不良反应9
 三、按照病人的生理、病理、免疫等状态合理用药9
 四、慎重应用抗菌药物9
 五、选用适当的给药方案、剂量和疗程10
 六、强调综合性治疗的必要性10
 第四节外科常用抗生素10
 一、青霉素类抗生素10
 二、头孢菌素类抗生素11
 三、常用的其它β-内酰胺类抗生素12
 四、氨基甙类抗生素12
 五、大环内脂类抗生素12
 六、喹诺酮类抗菌药12
 七、其它类抗生素13
 八、抗真菌的药物13
 第五节抗生素在外科的预防性应用13
 一、普通外科手术14
 二、胸部外科手术14
 三、心胸血管手术14
 四、人工关节置换、开放骨折清创术14
 五、大面积烧伤14
 六、其它手术15
 第六节抗生素在外科的治疗性应用15
 一、抗生素的选择15
 二、抗生素的联合应用16
 三、抗生素应用时可能出现的副作用16
 第三章厌氧菌与特异感染18
 第一节概论18
 一、厌氧菌的分类与常见菌种的分布18
 二、厌氧菌感染的病理机制19
 三、外科厌氧菌感染的特点20
 四、外科厌氧菌感染的诊断20
 五、外科厌氧菌感染的治疗20
 第二节破伤风21
 一、病因与发病机制21
 二、临床表现22
 三、诊断23
 四、预防23
 五、治疗24
 第三节梭状芽孢杆菌感染25
 一、梭状芽孢杆菌性肌坏死25
 二、梭状芽孢杆菌性蜂窝织炎26
 第四节伤口肉毒症27
 一、病因27
 二、发病机理27
 三、临床表现27
 四、诊断27
 五、治疗27
 第五节坏死性筋膜炎28
 一、病因与细菌学28
 二、临床表现28
 三、诊断28
 四、治疗28
 第四章头颅与椎管感染30
 第一节颅骨骨髓炎30
 第二节颅内感染30
 一、化脓性脑膜炎30
 二、脑脓肿31
 三、硬脑膜下脓肿32
 四、硬脑膜外脓肿35
 五、颅内的病毒感染35
 六、颅内寄生虫病37
 第三节椎管内感染40
 一、脊髓硬脊膜外脓肿40
 二、脊髓硬脊膜下脓肿41
 三、脊髓内脓肿41
 四、外伤后脊髓感染42
 第五章乳房与皮肤软组织感染43
 第一节急性乳房炎43
 一、病因与临床表现43
 二、诊断与鉴别诊断43
 三、治疗44
 第二节皮肤与软组织感染44
 一、毛囊炎44
 二、疖44
 三、痈45
 四、丹毒45
 五、化脓性汗腺炎46
 六、急性蜂窝织炎46
 七、链球菌性坏死与进行性协同性坏死46
 八、急性淋巴管炎与急性淋巴结炎47
 第三节脓肿47
 一、临床表现48
 二、诊断48
 三、治疗48
 第六章胸腔与肺感染51
 第一节脓胸51
 一、急性脓胸51
 二、慢性脓胸53
 第二节肺脓疡53
 一、病因与病理53
 二、临床表现与诊断53
 三、治疗54
 第三节支气管扩张症54
 一、病因54
 二、病理54
 三、临床表现54
 四、诊断54
 五、治疗55
 第四节肺结核55
 一、病因与病理55
 二、诊断55
 三、治疗55
 第五节结核性脓胸56
 一、病因与病理56
 二、临床表现与诊断56
 三、治疗56
 第六节肺真菌病56
 一、球孢子菌病57
 二、组织胞浆菌病57
 三、曲霉菌病58
 四、芽生菌病58
 第七章感染性心内膜炎60
 第一节病因与分型61
 一、急性感染性心内膜炎61
 二、亚急性感染性心内膜炎61
 三、自体瓣膜心内膜炎61
 四、人工瓣膜心内膜炎61
 五、静脉药瘾者心内膜炎62
 六、感染性心内膜炎的复发与再发62
 第二节病理62
 一、心内膜炎的扩散62
 二、赘生物碎片脱落引起栓塞62
 三、免疫系统激活后的影响62
 第三节临床表现62
 一、症状62
 二、体征62
 第四节并发症63
 一、心脏疾患63
 二、动脉栓塞63
 三、感染性动脉瘤63
 四、转移性脓肿63
 第五节辅助检查63
 一、超声心动图63
 二、心电图63
 三、血培养63
 四、一般化验检查63
 五、其它形态学检查63
 第六节诊断64
 第七节治疗64
 一、手术适应证65
 二、手术时机65
 三、手术原则65
 四、手术疗效66
 第八章腹膜腔感染67
 第一节继发性化脓性腹膜炎68
 一、病因68
 二、细菌学68
 三、病理68
 四、临床表现69
 五、诊断69
 六、鉴别诊断69
 七、治疗70
 第二节原发性腹膜炎71
 一、临床表现71
 二、诊断71
 三、治疗71
 四、预后71
 第三节结核性腹膜炎72
 一、病因72
 二、临床表现72
 三、诊断72
 四、治疗72
 第四节念珠菌性腹膜炎72
 一、临床表现72
 二、诊断72
 三、治疗73
 第五节腹腔脓肿73
 一、膈下脓肿73
 二、肠间脓肿75
 三、盆腔脓肿75
 第九章肠道肛门感染77
 第一节小肠感染77
 一、急性出血性坏死性小肠炎77
 二、假膜性肠炎78
 三、伤寒肠穿孔80
 四、肠结核81
 第二节阑尾炎82
 一、急性阑尾炎82
 二、慢性阑尾炎84
 第三节节段性肠炎与溃疡性结肠炎84
 一、节段性肠炎84
 二、溃疡性结肠炎86
 第四节直肠肛门感染88
 一、肛裂88
 二、肛周脓肿89
 三、肛瘘91
 四、肛窦炎与肛乳头炎94
 第十章肝脏感染96
 第一节细菌性肝脓肿96
 一、病因96
 二、病理97
 三、临床表现97
 四、诊断98
 五、治疗99
 六、预后100
 第二节阿米巴性肝脓肿100
 一、病因100
 二、病理100
 三、临床表现101
 四、诊断101
 五、治疗102
 六、预后102
 第三节肝包虫病103
 一、病因103
 二、病理103
 三、临床表现103
 四、诊断103
 五、治疗104
 六、预后104
 第四节肝结核104
 一、病因105
 二、病理105
 三、临床表现与诊断105
 四、治疗105
 第十一章胆道感染106
 第一节胆道内细菌的类别、变迁与抗生素的应用106
 一、胆道内细菌的类别106
 二、胆道内细菌的变迁106
 三、胆道感染抗生素的应用107
 第二节急性胆道感染107
 一、急性胆囊炎107
 二、急性胆管炎109
 第三节慢性胆道感染110
 一、慢性胆囊炎110
 二、缩窄性乳头炎111
 三、原发性硬化性胆管炎112
 第四节复发性胆道感染114
 一、急性梗阻性化脓性胆管炎114
 二、返流性胆管炎115
 第十二章急性胰腺炎118
 第一节病因与发病机制118
 一、病因118
 二、发病机制118
 第二节临床表现与诊断119
 一、轻型急性胰腺炎119
 二、重型急性胰腺炎119
 三、急性胰腺炎继发感染122
 第三节治疗122
 一、非手术治疗123
 二、手术治疗125
 三、并发胰腺假性囊肿的处理126
 第十三章泌尿系统感染128
 第一节泌尿系统非特异性感染128
 一、致病菌与致病性128
 二、病因129
 三、感染途径129
 四、泌尿系统常见的非特异性感染疾病129
 第二节泌尿系统结核134
 一、肾与膀胱结核134
 二、尿道结核136
 第十四章生殖系统感染137
 第一节前列腺感染137
 一、急性细菌性前列腺炎137
 二、慢性细菌性前列腺炎138
 三、非细菌性前列腺炎139
 四、前列腺结核140
 五、前列腺痛140
 第二节睾丸非特异性感染141
 一、急性睾丸炎141
 二、慢性睾丸炎142
 三、睾丸结核142
 第三节附睾感染142
 一、急性附睾炎142
 二、慢性附睾炎143
 三、附睾结核143
 第四节精囊感染144
 一、急性精囊炎144
 二、慢性精囊炎144
 第五节性传播疾病145
 一、淋病145
 二、非淋菌性尿道炎146
 三、炎性湿疣146
 四、生殖器疱疹147
 五、软下疳148
 第十五章骨与关节感染150
 第一节骨感染150
 一、概述150
 二、急性血源性骨髓炎150
 三、慢性骨髓炎151
 第二节关节感染152
 一、化脓性关节炎152
 二、特殊性关节炎159
 第十六章周围血管感染162
 第一节概述162
 第二节周围血管细菌性感染162
 一、病因162
 二、临床表现163
 三、辅助检查163
 四、鉴别诊断163
 五、治疗163
 第三节血管移植物的感染163
 一、病因164
 二、临床表现164
 三、辅助检查164
 四、治疗164
 第十七章外科切口感染的预防与控制165
 第一节病原学与发病机制165
 一、病原学165
 二、发病机制166
 第二节传染原与传播途径167
 一、医护人员167
 二、环境167
 三、病人167
 第三节手术切口感染分类168
 一、切口感染部位168
 二、切口污染程度168
 第四节危险因素169
 一、与宿主相关的危险因素169
 二、与手术相关的危险因素170
 第五节预防172
 第十八章外科感染对免疫功能的影响174
 第一节外科感染与免疫关系概述174
 第二节抗感染免疫175
 一、非特异性免疫的抗感染作用176
 二、特异性免疫的抗感染作用177
 三、免疫耐受与抗感染免疫179
 第三节抗各类病原体免疫感染的特征179
 一、抗细菌感染的免疫特征179
 二、抗病毒感染的免疫特征180
 三、抗真菌感染的免疫特征181
 四、抗寄生虫感染的免疫特征181
 第十九章感染性休克183
 第一节基本概念183
 第二节感染性休克相关的体液因子、介质与毒素184
 一、肿瘤坏死因子184
 二、血小板激活因子184
 三、白介素1 184
 四、花生四烯酸的代谢产物184
 五、内毒素185
 六、一氧化氮185
 七、因子Ⅷ相关抗原185
 八、抗凝血酶Ⅲ185
 九、组织纤溶酶原激活物及其抑制物185
 十、组织胺185
 第三节感染性休克的病理生理改变186
 一、体循环阻力降低186
 二、心肌收缩力受抑制186
 三、肺循环阻力增加186
 四、组织血流灌注减少与细胞缺氧186
 五、组织细胞氧利用功能障碍187
 六、凝血与纤溶功能障碍187
 第四节感染性休克的临床表现187
 一、休克早期的临床表现187
 二、休克进展期的临床表现188
 三、休克晚期的临床表现188
 第五节感染性休克的监测188
 一、一般监测188
 二、感染性休克的特殊监测指标189
 第六节感染性休克的治疗190
 一、治疗原则190
 二、较新的治疗方法及动向192
 第二十章外科感染与急性肾功能衰竭194
 第一节病因与分类194
 第二节发病机制194
 一、肾血管收缩195
 二、肾小管阻塞与原尿反渗195
 三、肾缺血-再灌注损伤196
 第三节临床表现与处理196
 一、少尿型肾衰197
 二、抗休克治疗197
 三、功能性肾衰与器质性肾衰及补救措施197
 四、维持体液与电解质平衡198
 五、营养支持198
 六、药物治疗198
 七、高血钾症的处理199
 八、尿毒症的处理199
 第四节急性肾功能衰竭治疗的展望—靶治疗和细胞治疗199
 第二十一章外科感染与急性呼吸窘迫综合征201
 第一节急性呼吸窘迫综合征的命名、定义和病因202
 一、名命与定义202
 二、病因202
 第二节急性呼吸窘迫综合征的发病机制202
 一、参与反应的主要细胞202
 二、参与急性肺损伤的主要介质203
 第三节急性呼吸窘迫综合征的病理生理204
 第四节急性呼吸窘迫综合征的病理改变205
 一、大体观察205
 二、光学显微镜观察205
 第五节急性呼吸窘迫综合征的临床观察205
 一、症状205
 二、体征205
 三、X线胸片205
 四、血气分析206
 第六节急性呼吸窘迫综合征的诊断与鉴别诊断206
 一、诊断206
 二、鉴别诊断206
 第七节急性呼吸窘迫综合征的治疗207
 一、控制感染207
 二、改善通气和组织氧供207
 三、肾上腺糖皮质激素的应用207
 四、一氧化氮的吸入208
 五、肺表面活性物质替代治疗208
 六、免疫治疗208
 七、液体的合理输入208
 八、营养补给208
 第二十二章外科感染与多器官功能衰竭210
 第一节多器官功能衰竭的概念及诊断标准211
 一、多器官功能衰竭的概念211
 二、多器官功能衰竭的诊断标准211
 三、多器官功能衰竭的早期诊断依据及早期实验室诊断指标212
 第二节感染引起多器官功能衰竭的发病机理213
 一、内毒素触发的细胞因子过量产生213
 二、免疫反应214
 三、补体与纤维蛋白连接素214
 四、一氧化氮的作用214
 第三节多器官功能衰竭的预防与治疗214
 一、多器官功能衰竭的预防214
 二、多器官功能衰竭的治疗217
 第四节多器官功能衰竭的预后与研究展望218
 一、多器官功能衰竭的预后218
 二、多器官功能衰竭的研究展望218
 第二十三章外科感染的影像学诊断220
 第一节影像学诊断基础220
 一、传统x线检查220
 二、计算机X线断层摄影术220
 三、磁共振显像220
 四、超声检查221
 第二节影像学诊断应用221
 一、颅脑脊髓感染221
 二、胸部感染223
 三、腹壁腹腔感染225
 四、肝、脾、胰脏感染227
 五、胆系感染229
 六、泌尿、生殖系统感染230
 七、骨、关节感染231
 八、软组织气性坏疽233
 第二十四章小儿外科感染234
 第一节小儿外科与解剖生理特点234
 第二节婴幼儿软组织感染235
 一、新生儿皮下坏疸235
 二、痱疖与疖病237
 三、脓疱病237
 第三节急性淋巴结炎238
 第四节急性阑尾炎239
 第五节胎粪性腹膜炎242
 第六节急性出血坏死性肠炎244
 第七节肛门周围脓肿245
 第二十五章妊娠期腹部外科感染247
 第一节妊娠期急性腹痛247
 一、妊娠后的生理改变影响急性腹痛的诊断247
 二、妊娠期急性腹痛病人的病史询问与腹部体检要电247
 三、妊娠期急性腹痛病人的辅助诊断248
 第二节妊娠期阑尾炎249
 一、妊娠期阑尾炎的诊断249
 二、妊娠期阑尾炎的治疗249
 第三节妊娠期肠道感染与肠梗阻250
 一、妊娠期肠道感染250
 二、妊娠期肠梗阻252
 第四节妊娠期胆道感染与胆道结石252
 一、妊娠期胆囊炎与胆囊结石253
 二、妊娠期胆管炎与胆管结石253
 第五节妊娠期胰腺炎254
 一、妊娠期胰腺炎的病因254
 二、妊娠期胰腺炎的诊断与治疗255
 第二十六章糖尿病病人外科感染的治疗257
 第一节糖尿病人外科感染发病概况与易感性257
 第二节糖尿病加重感染的因素258
 一、神经病变258
 二、微血管病变258
 三、酮症酸中毒258
 第三节易受糖尿病感染的器官与疾病258
 一、肺部感染258
 二、肺结核258
 三、败血症与菌血症258
 四、胆道感染259
 五、坏疽259
 第四节糖尿病对外科手术的影响259
 一、手术前需注意的问题259
 二、手术适应证259
 三、手术前后管理260
 第二十七章烧伤感染261
 第一节概述261
 第二节烧伤感染的概念和分类262
 一、细菌密度和侵袭深度262
 二、痂下组织细菌量、细菌侵袭水平和临床表现262
 三、脓毒症链式反应262
 第三节烧伤病原茵的入侵途径263
 一、烧伤创面263
 二、医用导管263
 三、呼吸道263
 四、肠源性感染263
 第四节烧伤感染常见菌及其变264
 一、烧伤常见致病菌264
 二、烧伤创面细菌生态学变迁264
 第五节烧伤感染的防治265
 一、早期局部防治265
 二、全身治疗265
 三、联合用药266
 第六节常用抗生素的选择266
 一、β-内酰胺素266
 二、氨基糖甙类267
 三、糖肽类267
 四、大环内酯类267
 五、喹诺酮类267
 六、甲硝唑、替硝唑268
 第七节创面脓毒症的诊断与治疗268
 一、创面脓毒症的诊断268
 二、创面脓毒症的治疗268
 第八节烧伤真茵感染269
 一、分类269
 二、致病菌269
 三、真菌感染的临床特点269
 四、治疗269
 第二十八章移植病人感染的治疗271
 第一节细菌感染271
 一、肺部感染272
 二、败血症272
 三、尿路感染272
 四、结核杆菌感染273
 第二节病毒感染273
 一、巨细胞病毒感染273
 二、单纯疱疹病毒感染275
 三、水痘-带状疱疹病毒感染276
 四、EB病毒感染276
 五、病毒性肝炎276
 第三节真茵感染278
 第四节原虫感染278
 一、肺孢子虫病278
 二、弓形虫病279
 三、类圆线虫病280
 第二十九章艾滋病病人外科感染的诊断与治疗281
 第一节人类免疫缺陷病毒的形态结构与生物学特征282
 第二节艾滋病的传播途径282
 一、性传播282
 二、静脉毒瘾传播282
 三、血液传播282
 四、其它传播途径283
 第三节艾滋病的临床表现283
 一、人类免疫缺陷病毒感染283
 二、艾滋病相关综合征283
 三、艾滋病283
 第四节艾滋病的诊断283
 一、我国制定的爱滋病诊断标准283
 二、美国诊断爱滋病的四条标准284
 第五节艾滋病的治疗284
 一、全身治疗284
 二、对症治疗284
 三、中医中药、针灸治疗284
 第六节艾滋病的外科手术指证284
 一、诊断性手术285
 二、支持性手术285
 三、择期手术285
 四、急诊手术285
 第七节艾滋病的外科并发症与处理原则285
 一、食管穿孔285
 二、胃与小肠穿孔286
 三、肝脏与胆道炎症286
 四、阑尾炎286
 五、结肠出血与穿孔286
 六、肛门直肠溃疡与瘘管287
 七、皮肤与皮下组织感染287
 八、急腹症287
 第八节外科治疗中感染人类免疫缺陷病毒的危险与防护287
 第三十章外科感染的中医药治疗289
 第一节外科感染的中医药治疗289
 第二节皮肤及软组织感染的中医药治疗总论290
 一、中医辨证290
 二、治疗法则290
 第三节常见皮肤软组织感染的中医药治疗291
 一、疖及疖病291
 二、有头疽291
 三、流火292
 四、乳痈293
 五、瘰疬293
 第四节腹部外科感染性疾病中医药治疗的思路和方法294
 一、中医辨证294
 二、治法探讨294
 三、中医药、西药和手术互相配合295
 四、腹部外科常见感染性疾病的辨证论治295
 第五节外科感染与休克的辨证论治297
 一、中医辨证297
 二、分型论治297
 三、治则和方药297
 四、评价与瞻望299
 第六节外科手术常见并发感染的治疗299
 一、术后高热的治疗300
 二、术后肺部并发症的治疗300
 三、术后泌尿系并发感染的治疗300
 四、术后并发下肢深静脉炎及深静脉血栓形成的治疗301
 第三十一章外科感染的护理302
 第一节概论302
 一、外科感染护理的重要性302
 二、抗感染药物的应用、观察与护理303
 三、软组织化脓性感染的护理303
 四、糖尿病病人与多器官功能衰竭病人感染的护理305
 五、破伤风与气性坏疽病人的护理306
 六、监护病房307
 第二节系统外科感染的护理308
 一、神经外科感染的护理308
 二、胸部外科感染的护理310
 三、腹部外科感染的护理311
 四、泌尿、生殖系统感染的护理312
 五、骨、关节外科感染的护理313
 六、小儿外科感染的护理314
 七、烧伤外科感染的护理314
 后记316

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